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個人用入会及び継続申込みフォーム
South Hokkaido Cycling Federation

過去に会員であっても、昨年度に会員登録をしていない場合は新規扱いとなり、入会金をいただきます。

継続申込みは平成19年 3月20日入金分までとし、以降は全て新規扱いとします。（入金の確認までに数日を要しますので、お早めにお願いします。）

※は必須項目です。

区分
お名前（全角）※
フリガナ（全角カナ）※
性別※ 男 女
メールアドレス※
〒（半角）※
都道府県
住所※
住所（続き）
TEL（半角）
携帯電話（半角）
生年月日（西暦）※
生年月日（月）
生年月日（日）
未成年者は保護者の承諾が必要です。 承諾する 承諾しない
保護者氏名
勤務先・学校名
学生の方は学年（4月1日以降の学年）
勤務先・学校〒（半角）
勤務先・学校住所
勤務先・学校TEL（半角）
JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） 例01-ME-0601001
HCF道車連会員No.（昨年度会員のみ）（半角数字） 例02-212-96204
審判登録№（半角英数）
ロード参加クラス
XC参加クラス
DH参加クラス
入会金（新規の方） 一般（500円） 小中学生（無料）
個人登録会費 一般（3,000円） 小中学生（無料）
スポーツ安全保険 一般（1,500円） 小中学生（1,050円）
HCFニュースの郵送 希望する（1,500円）　希望しない
上記合計金額（半角英数）※
送金予定日（月）
送金予定日（日）
連絡事項
送金完了の際は、Webmasterまでご一報下さい。

内容が送信されます）

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最終更新日 : 2007/07/31

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